Хирургическая стоматология

Удаление зубов у детей
Удаление зубов у детей является большим испытанием и для них самих, и для их родителей. Дети очень восприимчивы ко всем медицинским процедурам, часто боятся уколов, со страхом смотрят на стоматологические инструменты. Но иногда такая процедура бывает необходима. Рассмотрим, почему возникает необходимость в удалении зуба, как подготовить к нему малыша, и что делать после того, как ребенку удалили зуб. 
Показания к удалению зубов у детей. 
Существует мнение, что молочные зубы можно не лечить и не удалять, так как они со временем выпадут самостоятельно. Но это совсем не так. 
Врачи отмечают определенные показания для удаления молочных зубов
- Высокая подвижность зуба. В случае если зуб шатается, но никак не выпадает сам, малыш может чувствовать большой дискомфорт и даже боль. Иногда при этом ему сложно говорить, он не может кушать. В такой ситуации удаление зуба решит все эти проблемы и предупредит развитие воспаления десен. 
- Кариес в тяжелой форме. При сильном поражении кариесом молочного зуба существует большой риск развития дефектов и заболеваний постоянного зуба. Поэтому удаление зубов у детей в таком случае является необходимостью.  - Разрушение корня молочного зуба. Зачаток постоянного зуба находится под корнем молочного зуба. Если при разрушении корня молочного зуба инфекция проникнет в зачаток постоянного, зуб может появиться больным, дефектным, иногда может и  погибнуть. 
- Травма молочного зуба. Сломанный зуб способен повредить десну ребенка, вызвать ее воспаление. Кроме того, такой зуб более подвержен развитию кариеса. 
-  выпадения молочного зуба. Молочный зуб, который не выпадает, может мешать правильному прорезыванию постоянного зуба, формированию челюсти. 
- Некоторые воспалительные процессы в ротовой полости. Иногда необходимо удаление зубов у детей при развитии периодонтита (воспаление корневой оболочки зуба и околокорневых тканей), флегмоны (острое гнойное воспаление тканей) и некоторых других заболеваний. 
Показаниями к удалению постоянных зубов у детей бывают следующие состояния: 
- Перелом зуба или его корня. При продольном переломе зуба его практически невозможно восстановить. В результате осколочного перелома зуба существует большой риск повреждения десны и развития в ней воспалительного процесса. Поэтому удаление зуба в таких ситуациях остается единственно правильным решением. 
-Тяжелая форма кариеса. В случае запущенного кариеса становится невозможным лечение зуба и врачу приходится его удалять. Большая подвижность зуба при таком заболевании, как пародонтит (воспаление тканей десны, которые окружают и удерживают зуб). Спасти зуб при подобной патологии в большинстве случаев невозможно. 
- Скученность зубов. Если врач-ортодонт решает, что для выпрямления зубов необходимо удаление одного из них, проводится эта процедура.
Подготовка малыша к удалению зуба.

Родители должны постараться психологически подготовить ребенка к удалению зуба, настроить его на то, что все пройдет быстро и легко. Не стоит обсуждать при ребенке причины необходимости удаления зуба, диагноз. Врач должен проводить все манипуляции с инструментами вне поля зрения малыша, чтобы не вызывать у него излишнего нервного напряжения.
При удалении зубов у детей врачи применяют три вида обезболивания:
- Наиболее часто используется инъекционная анестезия. Она представляет собой укол в десну ребенка, после чего наступает онемение места манипуляции.
- Также достаточно часто применяется аппликационная анестезия. Она состоит в обрабатывании десны специальным аппликационным анестетиком в форме спрея или геля. Обычно такое средство имеет вкус фруктов и впитывается через слизистую десны. Аппликационную анестезию используют в случае, когда предстоит удалить сильно расшатанный молочный зуб. 
- Также применяют такой метод для местного обезболивания десны перед проведением укола в нее. 
В некоторых случаях при удалении зубов у маленьких деток (в возрасте 1,5-2,5 лет) применяют общий наркоз. 
Кроме того показаниями для общего наркоза являются психические и нервные болезни малыша, тяжелые воспалительные процессы, при которых будет недостаточным использование местной анестезии.
Рекомендации по правильному поведению после удаления зуба у ребенка.
После удаления зуба у ребенка ему дают прикусить стерильный марлевый пакет для остановки кровотечения. Марлевый пакет меняется каждые 15-30 минут до момента появления кровяного сгустка. Обычно после удаления молочного зуба у детей не возникает большого кровотечения. Повышенная кровоточивость может наблюдаться после того, как вырван постоянный зуб. После того, как зуб удален, в пустой лунке формируется сгусток крови. Полноценный кровяной сгусток необходим для успешного и безболезненного заживления лунки. В случае, когда сгусток крови смещается, кость подвергается воздействию воздуха, что приводит к болезненным осложнениям, так называемой «сухой лунке». Кроме того, иногда осложнением удаления зуба может быть альвеолит – воспаление в тканях лунки зуба.  После удаления молочного зуба у детей возникновение таких осложнений бывает очень редко. Подобные патологические состояния чаще встречаются после удаления постоянных зубов. Для успешного заживления лунки зуба необходимо придерживаться некоторых рекомендаций: Нельзя принимать пищу до времени окончания действия анестезии. 
На протяжении первых трех суток после удаления зуба не разрешается полоскать ротовую полость, не стоит даже сплевывать, чтобы не спровоцировать смещение сгустка крови в лунке зуба. 
В первые трое суток нельзя давать ребенку горячую пищу, кисломолочные продукты. 
Запрещено применять компрессы и прогревать область удаленного зуба. 
Врачи акцентируют  внимание родителей, что после удаления зуба могут возникнуть состояния, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. К таким состояниям относятся: сильная и продолжительная боль; кровотечение с большим количеством алой крови; выраженный отек, который затрудняет глотание; онемение челюсти, продолжающееся боле 48 часов; повышение температуры тела выше 38ºС. В любом случае, если родители заметили ухудшение состояния ребенка после удаления зуба, его нужно обязательно показать врачу.