№

Вид проводимой экспертизы

Самоконтроль (проводится врачами, мед. сестрами)

Заведующие отделения

Главная медицинская сестра

Эксперты Службы контроля

Форма предоставления результата

1.

Ведение первичной медицинской документации, согласно приказа № 907,

Анализ качества лечебной работы согласно утвержден

ым

 Протоколам диагностики и лечения стоматологических  заболеваний.

Ежедневно

(акт не составляется)

1 раз в неделю (акт не составляется)

___

1 раз в месяц (выборочно проверяется по 20 законченных случаев (амбулаторных карт с       отделения)

Акт проверки (эксперты), протокол обсуждения на собрании отделения /поликлиники

2.

Соблюдение внутренних стандартов по работе среднего мед. персонала.

Ежедневно

(акт не составляется)

1 раз в месяц (акт не составляется)

1 раз в месяц проводится проверка на соблюдение сестринских стандартов.

1 раз в квартал

Акт проверки (эксперты), протокол обсуждения на собрании отделения \ поликлиники

3.

Хранение лекарственных средств (отделения, аптека), сроки годности.

Ежедневно

(акт не составляется)

1 раз в месяц (акт не составляется)

Один раз в неделю (акт не составляется)

Один раз в квартал

Протокол проверки

4.

Рациональное использован

ие лекарствен

ных средств.

Ежедневно

(акт не составляется)

1раз в месяц

-------

1 раз в квартал

Акт проверки, Протокол обсуждения

5.

Оценка деятельности на основании индикаторов (внутренних индикаторов)

Ежедневно

(акт не составляется)

По показателям, касающимся деятельности врачебного персонала.

По показателям, касающимся деятельности среднего мед, персонала.

Один раз в месяц \ квартал (при необходимости, согласно требований указанных в индикаторах)

Оценочный лист, протокол обсуждения на уровне отделений \ поликлиники.

6.

Мониторинг процессов

Ежедневно

(акт не составляется)

1 раз в месяц

1 раз в месяц

1 раз в квартал

Оценочный лист, протокол обсуждения на уровне отделений \ поликлиники.

7.

Анкетирован

ие пациентов

____

      _____

Анкетирование по типовым анкетам пациентов находящихся в отделении, поликлиники.

1раз в квартал

Результаты анкетирования (анализ), протоколы обсуждения на уровне отделения \ поликлиники.